Comité d’Action et d’Entraide Sociale Inserm

C A E S  Inserm	

CANDIDATURE  A  L’ELECTION  DU  CAES  Inserm  2019 - 2023

DECLARATION  INDIVIDUELLE  DE  CANDIDATURE

AU  TITRE  D’UNE  LISTE	
	
MANDATURE   2019 - 2023	
Intitulé de la liste syndicale représentative à l’Inserm :  ________________________________	

Je soussigné(e)  ____________________________________________   né(e) le _______________

Titre, grade et appartenance   ___________________________________________________________

Intitulé complet et adresse du laboratoire ou du service :

Adresse personnelle pour les retraités :

__________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

déclare faire acte de candidature aux élections du CAES Inserm.

Fait  à  _____________________________   le  ___________________

Signature du candidat (obligatoire)

Numéro de téléphone où l’on peut vous joindre pendant la période électorale :  ______________________

Formulaire à déposer par l’organisation syndicale avant le 15 mars 2019 (12h), au CAES Inserm.